Formulario de Registro
Nombre:
Origen :
Nacional:
Extrangero:
Nacionalizado:
Genero:
Hombre
Mujer
Fecha de Nacimiento:
Ocupacio:
Abogado
Futbolista
Pequeño Empresario
Empleado
Ingeniero
Estudiante
Gerente
Conserje
Profesor
Desempleado
Otros
Residencia:
Departamento:
Amazonas
Áncash
Apurímac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Cusco
Huancavelica
Huánuco
Ica
Junín
La Libertad
Lambayeque
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Moquegua
Pasco
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San Martín
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Ucayali
Distrito:
Ancón
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San Juan de Lurigancho
San Juan de Miraflores
San Luis
San Martín de Porres
San Miguel
Santa Anita
Santa María del Mar
Santa Rosa
Santiago de Surco
Surquillo
Villa El Salvador
Villa María del Triunfo
Villa María del Triunfo
Cercado de Lima
Interes:
Deporte
Cine
Teatro
Historia
Viajes
politica
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